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美以和伊朗都声称自己赢得了胜利，掌握了主动，而对方则寻求谈判。因为他们有非对称的各自优势。特朗普北京时间周四晚上突然发帖，又变了一副凶狠的表情。他在社交媒体上警告伊朗应尽快在与华盛顿的和平协议问题上 " 认真起来 "，否则就来不及了。" 因为一旦到那一步，就再也没有回头路，后果绝不会好看！" 他还写道，伊朗谈判代表 " 恳求 " 我们达成协议，这是他们应该做的 ...... 但他们却公开表示，他们只是在 " 考虑我们的提议 "。大错特错！！！伊朗人可不认为自己无牌可打，因为他们手里攥着霍尔木兹海峡。这在政治上是对付特朗普的王牌。伊朗塔斯尼姆通讯社周四报道，伊朗已正式回应美国提出的包含 15 点内容的停火协议。报道说，伊朗的回应已于 25 日晚通过斡旋的国家正式发出，伊朗正在等待对方的回应。伊朗在回应中表示，" 敌人的侵略和恐怖行为必须结束，必须创造客观条件确保战争不再重演，战争赔偿必须得到保障并解决，并且战争的结束必须在所有战线上、针对所有参与此次战斗的抵抗组织，在整个地区范围内得到执行 "。▲ 2 月 28 日，特朗普总统在佛罗里达州棕榈滩的海湖庄园视察了 " 史诗狂怒行动 "。（图源：盖蒂图片社）以色列时报周四报道，伊朗革命卫队海军司令阿里礼萨 · 坦格西里遭以军空袭中死亡。坦格西里是负责封锁霍尔木兹海峡的关键人物。这是以色列定点清除的最新战果，它与特朗普口气严厉的警告交织形成短暂的新气势。然而从非对称的角度看，伊朗也是很能打的。当地时间周四，伊朗伊斯兰革命卫队发表声明称，" 真实承诺 -4" 行动第 82 轮军事行动已于当天凌晨展开。本轮行动中使用无人机对科威特乌代里基地、沙特苏丹王子空军基地，以及美军一处后勤设施等目标实施打击，同时涉及巴林谢赫伊萨空军基地相关设施。行动中打击了包括 " 爱国者 " 防空系统雷达、P-8 侦察机机库、燃料储存设施以及 MQ-9 无人机相关设施在内的目标。据《纽约 · 时报》周三报道，伊朗为了报复美以空袭，轰炸了美国在中东各地的军事基地，该地区美军使用的 13 个军事基地中，许多几乎已经无法居住和办公。大量美军撤出基地，躲到其他不为人知的酒店等民用场所 " 远程 " 指挥战斗，还有美军甚至躲到了欧洲去。而伊朗则号召当地居民举报美军藏身地。伊朗还抨击美军将平民当作人肉盾牌，把美军士兵安置在酒店里。另一方面，巴基斯坦外交部长达尔周四说，美国和伊朗间接谈判正通过巴基斯坦传递信息的方式进行。包括土耳其、埃及等国也对美伊间接谈判予以支持。此前，阿拉格齐当地时间周三承认与美国交流信息。他表示，过去几天，美国通过几个友好国家向伊朗传递关于结束战争的提议，美方提出的一些想法已转达给伊朗高层。但他说，" 这不是谈判或对话，而是信息交流。"阿拉格齐同时认为美方语气转变等同于先前要求伊朗 " 无条件投降 " 的失败。他说，" 美国人不是说‘无条件投降’吗，那他们现在为什么谈论谈判？"" 他们眼下谈论谈判这一事实，无异于承认失败。"特朗普 TACO（特朗普总是后退）的迹象越来越多。《华尔街 · 日报》周四报道称，特朗普近日向其顾问表示，他希望 " 快速 " 结束伊朗战争，力争 " 在未来数周 " 终结战事。知情人士称，战事持续近一个月之际，总统私下告知其顾问：他认为战事已进入收尾阶段，敦促顾问们遵照他开战时公开提出的战事持续 4 至 6 周时间表。据悉，特朗普曾向一名顾问表示，这场战争干扰了他推进其他优先事项。另一名近期与特朗普交谈过的人士说，特朗普似乎准备转向下一个重大挑战，但他并未说明具体内容。《华尔街 · 日报》称，问题在于，特朗普在结束战争方面并无轻松选项，和平谈判尚处于初期阶段。关于美方近期向中东增兵，特朗普愿意但不会轻易派遣地面部队进入伊朗，部分原因在于这可能影响他快速结束冲突的目标。特朗普也担心战事持续会导致美军伤亡人数上升。不过还有特朗普身边人士表示，通常难以预测特朗普在战争问题上可能做出何种决策，他一直在外交斡旋与升级打击之间摇摆不定。" 特朗普身边一些人正敦促他采取更强硬立场，称伊朗政权更迭可能成为其标志性政治遗产。"▲特朗普。（图源：美联社）NBC 周三报道，自伊朗战争开始以来，美军官员每天都会为特朗普制作一段视频，展示过去 48 小时内对伊朗目标进行的最大规模、最成功打击的视频。每天的视频通常约两分钟，有时会更长。其中一位官员将每日视频描述为一系列 " 爆炸场面 " 的片段。报道称，总体而言，特朗普获得的有关战争的信息往往强调美国的胜利，而对伊朗的行动细节则相对较少。这些每日视频加剧了特朗普一些盟友的担忧，他们认为特朗普可能没有收到——或者说没有理解——这场已经持续第四周的战争的全貌。一位前官员和一位知情人士表示，他们担心如果特朗普没有获得关于战争现状的全面信息，他可能无法就战争下一步可能采取的措施做出关键决策。目前，第 31 海军陆战队远征队和第 82 空降师即将到达中东，第 11 海军陆战队远征队也将于 4 月底到达。这些部队或许能让特朗普在谈判中拥有更多筹码，但也可能诱导他选择加大军事投入。Axios 周四报道，多名美国官员和知情人士透露，五角大楼正在制定针对伊朗的 " 最后一击 " 军事方案，该方案可能包括使用地面部队和大规模空袭行动。该方案提供了特朗普可选择的四个主要军事行动：入侵或封锁哈尔克岛；入侵拉拉克岛，该岛有助于伊朗巩固对霍尔木兹海峡的控制；夺取阿布穆萨岛及另外两个较小的岛屿，这些战略岛屿位于霍尔木兹海峡西侧入口附近；在霍尔木兹海峡东侧拦截或扣押正在出口伊朗石油的船只。报道称，美军还制定了深入伊朗内陆的地面作战计划，以夺取埋藏在核设施内的高浓缩铀。▲ 3 月 19 日，美国国防部长皮特 · 赫格塞斯和参谋长联席会议主席丹 · 凯恩将军抵达五角大楼，出席新闻发布会。（图源：盖蒂图片社）报道称，特朗普尚未决定是否采取这些方案中的任何一项，白宫官员也将任何潜在的地面行动描述为 " 假设性的 "。但消息人士称，如果与伊朗的谈判不能很快取得实质性成果，特朗普准备采取升级行动。问题是，升级军事行动会不会让特朗普政府陷入一个更深的泥潭无法自拔？美国《外交事务》近日一篇文章分析道，美国在伊朗问题上没有好的选择。比如，美军如果想直接夺取储存在伊斯法罕隧道中的高浓缩铀绝非易事，美军夺取哈尔克岛将遭受重大人员伤亡风险，等等，并认为，美国面临一个严峻选择：继续升级战争，追求一些含混不清的目标；还是调整策略，寻求出路？最明智的做法是后者。文章主张，特朗普可以直接宣布美军已基本实现了较为有限的军事目标——削弱伊朗的军事能力——并表明愿意停止进一步升级战争，因为加倍升级战争以求胜利可能导致更糟糕的后果。美国历史屡次证明，美国领导人总是信心满满地发动战争，结束战争却很艰难。从美国舆论的海量分析中不难看出，美国社会本来就不欢迎伊朗战争，打了近四周后，更是无心恋战。特朗普也陷入空前的焦躁和犹豫，他同时准备了谈判和升级战争的两手，但到底使用哪一手，并非由一个清晰的战略来决定，而更像由他心底的愿望、直觉、周围哪种声音更强而临时拍板。他有可能 TACO 着 TACO 着，突然又升级战争；也可能升级到一半，一看股市、油价反应太剧烈，他的承受力临时崩了，重新选择 TACO。这场战争是偶然因素和领导人临时情绪起作用最大的战争，因此，它也是最难琢磨、预测的战争。
作者 | 黄茗婷 实习生杨帆编辑 | 苏米近期接连发生的两起悲剧，再次将心梗的残酷性推向公众视野。3 月 20 日，国通信托党委书记、董事长汤建在出差途中因心梗意外去世，终年 55 岁。4 天后，3 月 24 日，41 岁的知名教育博主张雪峰在跑步后突发心源性猝死，从发病到离世仅数小时，尽管被紧急送医抢救，仍未能挽回生命。两位正值壮年的行业精英，从发病到离世都极为迅速，几乎不给医疗干预留下窗口期。" 猝死 " 的突发性令人震惊，也让公众顿时产生了恐慌心理。张雪峰离世消息传出当晚，京东买药数据显示，从 3 月 24 日 20 点起，速效救心丸、硝酸甘油等心脏用药品类相关搜索词暴涨，同比增长超过 30 倍。AED 等心电血氧相关医疗器械搜索量环比增长 10 倍。公共场所的 AED 医疗器械然而，这场 " 囤药潮 " 显示，公众对心脏急救仍存在认知误区。心梗并非突然到访的洪水猛兽，也并非由运动这单一的因素直接诱发。我国著名心血管专家，国家重点学科心血管内科负责人胡大一教授告诉南风窗，相比心梗发作的应急治疗，事前预防、养成健康的生活作息，以及保持心理健康的重要性也不容忽视。当心梗真的不幸降临在我们或身边人身上时，我们该如何正确处理？更关键的是，从现在开始，我们该如何保护好我们的心血管健康，预防心梗的到来？胸痛看到张雪峰因心梗去世的消息时，阿健正准备第二天前往医院取瑞百安降脂针（心梗后用于降低低密度脂蛋白胆固醇，帮助控制高胆固醇血症康复的药物）。阿健今年 41 岁，是河南人，如今在上海经营一家汽车改装店。在过去一年时间里，他已经历了两次心梗发作，扛过了五次手术。他留意到，张雪峰才 42 岁，比自己还要大一岁，却因抢救不及时而去世。这让他很是感慨，40 岁是中年人心血管健康的一大关卡。根据最新发布的《中国心血管健康与疾病报告 2024》数据，心血管病占居民疾病死亡构成的 40% 以上，仍是首要致命疾病，其中急性心肌梗死等急重症发病呈现年轻化趋势，40 岁以下人群发病率较十年前上升了约 30%。刚好是一年前，2025 年 3 月，阿健在凌晨的睡眠中突然感受到一阵剧烈的胸痛。这是一种类似于心脏被灼烧的、心肌在攥紧的疼痛，与此同时，他身体不停地冒汗。他第一反应是：自己是不是快要死了。同样是胸痛，朱伟至今还记得，2024 年 1 月，他心梗发作时剧烈的疼痛感，是如何一步步蔓延到半身的。朱伟是天津某大学的老师，当时，他在上班期间出现胸闷胸痛、呼吸不畅的症状，到办公室休息后，不适感反而加重了，他呼吸愈发困难，随后他的胳膊、肩膀肌肉也出现疼痛，从后侧蔓延至前侧，双臂均受影响，很快前臂也开始疼痛，双手逐渐麻木失去知觉。广东药科大学附属第一医院急诊科医师杨明山告诉南风窗，胸闷胸痛是心梗发作时的典型症状。事实上，临床上诱发胸痛的因素会有很多，如冠心病、肋间神经痛、肺部相关疾病等，一般会服用硝酸甘油等药物予以缓解。他强调：" 如果症状在（服用药物）两三分钟之内没有缓解，就要立刻拨打 120。因为含服硝酸甘油还不能缓解的痛，可能不是普通的心绞痛，而是已经到心肌梗死的程度。"在日常生活中，不少人经历过熬夜等长时间缺乏休息的情况下，也会出现胸痛，针对这种情况，杨明山建议，如果稍微休息后胸痛仍不能缓解就要警惕了，因为这时的胸痛有可能是往心梗方向发展。急救因为感知胸痛及时，阿健很快来到医院进入了诊疗环节。然而，他确诊心梗的过程很是曲折。第一位医生为阿健开具心电图和抽血，检查发现，结果均无明显异常。这有可能是因为心肌坏死有一定时间窗口，此时症状虽剧烈但未完全显现。这时候，他的胸痛并没有缓解，因此他坚持要第二位急诊医生给自己诊断。诊断结果显示，阿健是心肌缺血，医生只为他开药输液。但阿健还是不放心，他知道，家里人重病仍需要他照顾，他自己不能倒下。于是，他坚持等到医院白天上班后，在心内科挂了号，换了第三位医生。起初，心内科医生诊断阿健为胸膜炎，并未往心梗方向考虑。在阿健反复强调自己胸口的疼痛剧烈后，医生才重新开具心电图。他清楚地记得，心电图结果出来是早上 10 点，结果显示，ST 段抬高，这已是典型心梗表现。这时，阿健已经逐渐出现意识模糊的情况了。他现在唯一记得，当天中午，在家属签字、医生会诊后，他很快地被推进了手术室。因为疼痛剧烈，且当时朱伟身边没有药物，他被办公室的同事发现后，立即被送往了医院。确诊时医生对朱伟说，他再晚就诊一步，便可能救不回来了。深圳市人民医院麻醉科副主任医师、常年担任急救培训的董心童告诉南风窗，心脏骤停发生时，有过胸闷、心绞痛的老年人往往会自备速效救心丸，反而自以为身体健康的年轻人，却会忽略。因此，在心梗前兆症状出现时最好尽快就医，而心梗导致心跳骤停时最好的方法就是心肺复苏和尽快使用 AED。急救中心的医师讲授心肺复苏方法技巧 / 新华社记者 胡超 摄出现心脏骤停后，其实最稳妥的路径应该是让专业医护带着监护设备介入，并在等待过程中由目击者、身边人进行必要的急救措施。一旦心梗患者发病倒地且失去意识，而专业医护还没赶到场时，生命的接力棒便转交到了目击者手中，也就是大众所熟悉的心梗急救的 " 黄金四分钟 "。董心童建议，第一发现人应在呼救的同时迅速判断患者是否有呼吸，若呼吸停止或仅有濒死样喘息，需立即进行 30:2 的胸外按压，即每按压 30 次配合 2 次人工呼吸，以维持基础的血液循环。与此同时，应尽快获取并启动 AED（自动体外除颤器），设备会自动分析心律，并在识别到室颤等特定危险信号时提示放电除颤。但同时，董心童提醒说，AED（自动体外除颤器）的介入并非万能，它只在识别到特定心律时才会建议除颤，而身边的第一发现人能否持续进行有效的心肺复苏，决定了患者在血流打通后，大脑是否已因缺氧而成为 " 植物人 "。认知不足如今回想起来，朱伟觉得，自己得心梗是 " 挺冤枉 " 的一件事。他爱运动，但从不过量，也从不抽烟喝酒，生活作息健康，每一年的体检也显示，他身体，尤其是心脑血管，并没有明显的病症。回想那段时间的生活，朱伟猜测，唯一可能诱发心梗的，是当时工作量突然剧增。当时，他每天要上 6 至 8 节课，包括理论课和实训课，对体力和脑力要求极高，平均每天授课 6 小时，有时周末也需加班。发病前一段时间，朱伟已频繁感到困倦、疲惫，有时候睡眠不足时需要中午趴在桌上小憩。其实在心梗发作前的半个月，朱伟的身体就因为工作压力出现了不适。除了此前的困倦疲惫，还有突然到访的 " 牙疼 "，还有在吃饭时，会莫名感到一种紧迫感，有两次上厕所时，他还出现了腿麻。这些都是身体向他发出的 " 求救 " 信号，但当时他并没有足够重视和及时的介入治疗。董心童分析，对于一个作息规律的健康人来说，心梗几乎不可能突然发生，它往往伴随着前期长期的病理演变，如果遇到胸痛、牙痛、手麻等情况，其实就是身体发出的信号，但很多患者，尤其是年轻人会将这些微小的预兆归结为熬夜后的间歇性疲劳或颈椎劳损，他们往往会选择硬扛而不是就医。闯了回 " 鬼门关 " 后才发现，阿健也觉得，原来自己对心梗的认知和了解还远远不足。在凌晨心梗发作前的一段时间里，他就曾出现过胸口疼，但当时只以为是熬夜所致，并未重视。此外，他有过两次半夜突发呼吸困难的情况，那是一种仿佛鱼离开水面之后会产生的缺氧窒息的感觉，让他非常难受，只能坐着缓解，但因为持续时间较短，他也没将这种窒息感放在心上。此外，阿健曾有轻微高血压，常年处于临界值，一直需要服药控制期间，他也一直在减肥、坚持运动，始终重视自身健康管理，只是未能及时将这些零散的异常信号与心梗关联起来。在很多患者的认知里，心梗是瞬间发生的，但在临床医生眼中，心梗往往潜伏已久。杨明山向南风窗科普，大众认知中的 " 心梗 " 在医学上被称为急性心肌梗死，其本质是心脏供血的主要血管被血栓堵住，导致心肌缺血性坏死。这种闭塞并非瞬间完成。血管的粥样硬化闭塞通常是一个逐渐发展的过程，从 10%、20% 逐步完全梗阻闭塞，其中梗阻情况严重时会导致心脏缺血，心脏严重缺血的情况就叫急性心肌梗。2002 — 2019 年中国成人血脂异常患病率根据《中国心血管健康与疾病报告 2024》，我国高血压患者达 2.45 亿，血脂异常人群超过 4 亿，糖尿病患者 1.4 亿，这些危险因素的广泛流行构成了庞大的高危人群，为心梗的病发埋下了炸弹。而根据国家心血管病中心发布的《中国缺血性心脏病诊疗数据 2025》，2024 年全国急性心梗住院患者约 130 万人，比 2023 年的 122.2 万人次，增加了 6.3%。心梗，也是心理问题近期名人心梗去世的新闻接连出现，让大众开始对心血管健康产生焦虑。据报道，近日部分医院的心内科门诊咨询量暴增了三倍。而杨明山也观察到，在他所在医院的急诊科，觉得自己心脏不舒服的患者也明显增多，尤其明显增多的是年轻患者。而董心童也有类似的体会。某种程度来说，公众对自身健康安全意识的提升有积极的一面。然而，在实际生活中，心梗的预防更加依靠的是健康生活习惯和作息的建立。《60 天指定幸存者》剧照杨明山建议，长期高压的人群应通过体检关注自己的 " 三高 " 水平，有血管粥样硬化闭塞风险时就尽早进行干预，而非寄希望于急性心梗发作后的奇迹。而作为国内知名的心内科专家，胡大一认为，预防心梗需守住健康生活方式、管控危险因素两道防线，落实药物、运动、营养、精神心理睡眠、戒烟限酒五大处方。此外，他尤其强调了精神心理的健康情况对于预防心梗等心血管疾病的重要性，因为 " 任何疾病都是社会心理和生物医学生物一个互动。" 胡大一对南风窗说。胡大一很早就提出了 " 双心 " 学说，他进一步向南风窗解释，很多心梗后心慌、胸闷、头晕、乏力，并只是心脏器质性加重，而是焦虑、恐惧、抑郁引发的躯体症状；只治心不治 " 心（心理）"，患者会长期困在不适里。回想起心梗病发前的时期，阿健正处于个人生活的 " 内忧外患 " 之中。当时，他的妻子换上了重病，而他自身也经历了离职、创业、亏钱、欠钱的多轮打击。当时他常因为负担过重而无法入睡，失眠熬夜加剧了身体和精神的负担。《草之韵》剧照此外，他自己本来就是一个 " 心思 " 很重的人，从并不富裕的村庄里出生、长大，然后来到上海靠自己打拼、建立事业，他一心想着靠自己奋斗改变命运，但命运偏偏在他中年最 " 脆弱 " 的时候给了他重重一击。心梗术后住院时，他躺在病床上想，" 命运给我的苦难够多了，可以了 "。那天，他发了一条朋友圈：" 穷且益坚，不坠青云之志 "，以鼓励自己，不能倒下，也要变得更豁达，坦然地和命运抛掷来的难题交手。
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